USO DA TERAPIA ANDROGÊNICA NO PROCESSO DE TRANSSEXUALIZAÇÃO MASCULINA ASSOCIADO AO RISCO DO DESENVOLVIMENTO DE CÂNCER DE MAMA: REVISÃO LITERÁRIA
Resumo
Justificativa: Os indivíduos transgêneros masculinos, caracterizados pela incongruência entre a anatomia sexual externa feminina ao nascimento e a identidade de gênero masculino, buscam a principal intervenção médica para induzir as mudanças físicas desejadas: terapia hormonal (TH) com androgênio exógeno. A testosterona, que compõe a TH de homens transgêneros, induz alterações no tecido mamário e, portanto, deve ser avaliada sua relação com o desenvolvimento do câncer de mama. Objetivo: Analisar a associação entre o uso da TH com testosterona e o desenvolvimento do câncer de mama em homens transgêneros, além de contribuir para a literatura médica atual. Método: Quatorze artigos foram obtidos nas bases de dado Pubmed e Scielo, utilizando os descritores breast cancer risk e male transgender, após aplicação de filtros e critérios de exclusão. Resultados: Os artigos concordam que as evidências para estimar a prevalência de câncer de mama nos homens transgêneros são limitadas. Um estudo demonstrou menor risco de câncer de mama na população de homens transgêneros em comparação a mulheres cisgênero. Os demais artigos reiteram que a TH em pacientes transgêneros homens não parece estar associado ao risco aumentado de desenvolvimento maligno da mama ou foram inconclusivos. A literatura pesquisada sugere a necessidade de estudos mais longitudinais e obtenção melhores dados populacionais para contribuírem também com as recomendações do rastreamento desta doença. Conclusão: São poucas as referências disponíveis para definir o exato mecanismo que a TH, utilizada durante o processo de transexualização, provoca na gênese da neoplasia maligna da mama. Porém, nenhum estudo observou aumento do risco.
Palavras-chave: Pessoas Transgênero; Neoplasias da Mama; Androgênios; 17-Hidroxiesteroide DesidrogenasesTexto completo:
PDFReferências
Blok CJM; Wiepjes CM; Nota NM; van Engelen K;,Adank MA; Dreijerink KMA; Barbé E; Konings IRHM; den Heijer M. Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands. BMJ. 2019, May 14. 365-1652. doi: 10.1136/bmj.l1652.
Barghouthi N, Turner J, Perini J. Breast Cancer Development in a Transgender Male Receiving Testosterone Therapy. Hindawi Case Reports in Endocrinology. 2018 Dec 31. 2018:3652602. doi: 10.1155/2018/3652602.
Deutsch MB, Radix A, Wesp L. Breast Cancer Screening, Management, and a Review of Case Study Literature in Transgender Populations. Seminars in Reproductive Medicine. 2017 Sep;35(5):434-441. doi: 10.1055/s-0037-1606103.
Gondusky CJ, Kim MJ, Kalantari BN, Khalkhali I, Dauphine CE. Examining the role of screening mammography in men at moderate risk for breast cancer: two illustrative cases. The Breast Journal. 2015 May-Jun;21(3):316-7. doi: 10.1111/tbj.12411.
Gooren LJ, van Tr otsenburg MA, Giltay EJ, van DiestPJ. Breast cancer development in transsexualsubjects receiving cross-sex hormone treatment. The Journal of Sexual Medicine. 2013 Dec;10(12):3129-34. doi: 10.1111/jsm.12319. Epub 2013 Sep 9.
Irwig MS. Clinical dilemmas in the management of transgender men. Current Opinion in Endocrinology & Diabetes and Obesity. 2017 Jun;24(3):233-239. doi: 10.1097/MED.0000000000000337.
Irwig MS. Testosterone therapy for transgender men. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Apr;5(4):301-311. doi: 10.1016/S2213-8587(16)00036-X. Epub 2016Apr 12. Review. Erratum in: The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2017 Apr;5(4):e2.
Joint R, Chen ZE, Cameron S. Breast and reproductive cancers in the transgender population: a systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2018 Nov;125(12):1505-1512. doi: 10.1111/1471-0528.15258.
Kiely D. Transgender Patient Screening: Breast Cancer Risk Assessment and Screening Recommendations . Clinical Journal of Oncology Nursing. 2017 Jun1;21(3):E67-E70. doi: 10.1188/17.CJON.E67-E70.
Narayan A, Lebron-Zapata L, Morris E. Breast cancer screening in transgender patients: findings from the 2014 BRFSS survey. Breast Cancer Research and Treatment. 2017 Dec;166(3):875-879. doi: 10.1007/s10549-017-4461-8.
Nikolić D, Granić M, Ivanović N, Zdravković D, NikolićA, Stanimirović V, Zdravković M, Dikić S, Nikolić M, Djordjević M. Breast cancer and its impact in male transsexuals. Breast Cancer Research and Treatment. 2018 Oct;171(3):565-569. doi: 10.1007/s10549-018-4875-y. Epub 2018 Jul 5.
Nikolic DV, Djordjevic ML, Granic M, Nikolic AT, Stanimirovic VV, Zdravkovic D, Jelic S. Importance of revealing a rare case of breast cancer in a female to male transsexual after bilateral mastectomy. World Journal of Surgical Oncology. 2012 Dec 28;10:280. doi: 10.1186/1477-7819-10-280.
Sacca RE, Koeller DR, Rana HQ, Garber JE, Morganstern DE. Trans-counseling: A case series of transgender individuals at high risk for BRCA1 pathogenic variants. Journal of Genetic Counseling. 2019 Jun;28(3):708-716. doi: 10.1002/jgc4.1046.
Stone JP, Hartley RL, Temple-Oberle C. Breast cancer in transgender patients: A systematic review.Part 2: Female to Male. European Journal of Surgical Oncology. 2018 Oct;44(10):1463-1468. doi: 10.1016/j.ejso.2018.06.021. Epub 2018 Jul.