PRÉ-ECLÂMPSIA TARDIA COM SINAIS DE GRAVIDADE ASSOCIADO À SÍNDROME HELLP PARCIAL: UM RELATO DE CASO

Resumo

Justificativa: A eclâmpsia caracteriza-se por convulsões ou coma em gestantes hipertensas ou com pré-eclâmpsia que não apresentam doenças neurológicas. Denomina-se pré-eclâmpsia tardia quando ocorre entre 48 horas e quatro semanas pós-parto. Sua prevalência atinge apenas 2% das gravidezes e pode progredir para síndrome HELLP, caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia. Por isso, deve ser reconhecida com finalidade de reduzir sua morbimortalidade. Objetivos: Relatar caso de paciente, normotensa durante gravidez, que manifestou sintomas da doença no décimo dia pós-parto. Métodos: Análise de prontuário médico e revisão bibliográfica. Resultados: Q.O.L., 37 anos, G5PN4A1, puérpera pós-parto vaginal, procurou atendimento hospitalar com epigastralgia e cefaleia importantes. Admitida hipertensa e internada por suspeita de pré-eclâmpsia pós-parto com sinais de gravidade. Solicitada propedêutica HELLP, constatando-se aumento de transaminases, enzimas canaliculares e bilirrubina total. Encaminhada ao CTI e iniciada terapêutica com hidralazina, sulfato de magnésio e nifedipina. Ao exame apresentava-se hipertensa, abdome doloroso à palpação e edema em membros inferiores. Solicitada nova revisão laboratorial, com níveis de transaminases em ascensão; USTV, sem restos placentários e US abdome total, com fígado de ecogenicidade elevada. Hipótese diagnóstica: puerpério patológico tardio por pré-eclâmpsia com sinais de gravidade associado a síndrome HELLP parcial. Conduta: Nifedipina de ação rápida, monitorização de níveis pressóricos e cuidados intensivos mantidos. Conclusão: A pré-eclâmpsia não se restringe ao período gestacional, e seu diagnóstico precoce é fundamental para reduzir riscos e complicações. É importante orientar a paciente quanto à possibilidade de recorrência em gestações futuras, que requerem acompanhamento e aconselhamento adequados.

PALAVRAS-CHAVE: Eclâmpsia; pós-parto; complicações.