CÂNCER DE MAMA EM PESSOAS TRANSGÊNERO
Resumo
Introdução: A 11ª edição da Classificação Internacional de Doenças determinou que transexualidade deve ser tratada como condição relacionada à saúde sexual, retirando-a do rol de transtornos mentais. O aumento da prevalência de pessoas transgênero acompanha a preocupação na relação entre terapia hormonal e câncer de mama. Justificativa: Procurando pelos descritores “câncer de mama” e “pessoas transgênero”, nas bases de dados LILACS, SciELO e PubMed, encontraram-se 2 artigos disponíveis em português, demonstrando a necessidade de incentivo à pesquisa e estudo do tema no Brasil. Objetivos: Investigar a relação entre terapia hormonal para readequação sexual e o câncer de mama em transexuais, e tornar acessível a informação sobre o tema. Metodologia: Revisão de literatura em 29 artigos pelas bases de dados NCBI e SciELO, utilizando descritores em inglês. Resultados: A readequação sexual para mulheres transexuais utiliza hormônios que podem levar ao câncer de mama pela exposição estrogênica sem contraposição da progesterona. Quanto à terapia hormonal para homens transexuais, a exposição a andrógeno pode modificar, beneficamente, a mama, porém aumenta a conversão aromática periférica, desencadeando hiperestrogenismo. Nos artigos analisados, mulheres transgênero têm incidência de câncer de mama aumentada quando comparada a homens cisgênero, entretanto, isso não ocorre em homens transgênero, sendo a incidência geral nessa população menor. Conclusão: O tratamento hormonal em mulheres transgênero aumenta o risco de câncer de mama, enquanto não há indícios desse aumento para homens transexuais. A incidência na população transgênero é baixa em relação a cisgêneros. Entretanto, a literatura sobre o tema continua escassa, demonstrando uma superficialidade de estudos acerca de transexuais.
Palavras-chave: “câncer de mama”; “homens transgênero”; “mulheres transgênero”; ”terapia de readequação sexual”, “identidade de gênero”
Texto completo:
PDFReferências
BLOK, C. J. M. et al. Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands British Medical Journal v. 365, p. l1652-I1657, 2019. Disponível em: Acesso em 04 set. 2019.
BROWN, G. R. Breast cancer in transgender veterans: a ten-case series. LGBT Health v. 2, n. 1, p. 77-80, 2015.
BURCOMBE, R. J. et al. Breast cancer after bilateral subcutaneous mastectomy in a female-to-male trans-sexual.The Breast Jounal Northwood, v. 12, n.4 , p, 290-293, 2003.
CORMAN, V. et al. Breast cancer in a male-to-female transsexual patient with a BRCA2 mutation. Endocrine-Related Cancer v. 23, n. 5, p. 391-397, 2016.
DHAND, A.; DHALIWAL, G. Examining patient conceptions: a case of metastatic breast cancer in an African American male to female transgender patient. Journal of General Internal Medicine San Francisco, v. 25, n. 2, p.158-161, 2010.
GANLY, I. & TAYLOR, E. W. Breast cancer in a trans-sexual man receiving hormone replacement therapy. British Journal of Surgery. Dunbartonshire, v. 82, n. 3, p. 341, 1995.
GOMES, R. et al. Gênero, direitos sexuais e suas implicações na saúde. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro , v. 23, n. 6, p. 1997-2006, jun. 2018 . Disponível em . Acesso em: 04 set. 2019. http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232018236.04872018.
GONDUSKY, C. J et al Examining the role of screening mammography in men at moderate risk for breast cancer: two illustrative cases. The Breast Journal v. 21, n.3 , p. 316-317, 2015.
GOOREN L.J et al Breast cancer development in transsexual subjects receiving cross-sex hormone treatment. The Journal of Sexual Medicine Amsterdam, v. 10, n. 12, p. 3129-3134, 2013.
GOOREN, L. et al. Five new cases of breast cancer in transsexual persons. Andrologia; v. 47, n. 10, p. 1202-1205, 2015. Disponível em: . Acesso em: 08 Set. 2019.
GRABELLUS, F. et al. ETV6-NTRK3 gene fusion in a secretory carcinoma of the breast of a male-to-female transsexual. The Breast Journal Essen, v. 14, n. 1, p. 71-74, 2005.
HARTMAN, L. C. et al. Efficacy of bilateral prophylactic mastectomy in women with a family history of breast cancer New England Journal of Medicine Rochester, v. 340, n. 2, p. 77–84, 1999.
KATAUAMA, Y. et al. A very rare case of breast cancer in a female-to-male transsexual. Breast Cancer Journal Okayama, v. 23, n, 6, p. 939–944, 2106.
KELLEY, K. Breast cancer in a transgender patient and role for screening mammography. Society of General Internal Medicine, v. 1, n. 6, 2006 1/06 http://www.apconline.org (Acesso em 08 set. 2019).
MAGLIONE, K. D., et al Breast cancer in male-to-female transsexuals: use of breast imaging for detection. European Journal of Roentgenology v. 203, n. 6, p. W725 - 740, 2014.
MIGOWSKI, A. et al. Diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil. III - Desafios à implementação. Cadernos de Saúde Pública. 2018; 34( 6 ): e00046317. . Disponível em: . Acesso em 02 de set de 2019.
MONTEIRO, S. et al. Saúde e direitos da população trans. Cadernos de Saúde Pública [Internet]. V. 35, n. 4, 2019 e00047119. Disponível em: < http://dx.doi.org/10.1590/0102-311x00047119>
NIKOLIC, D.V. et al. Importance of revealing a rare case of breastcancer in a female to male transsexual after bilateral mastectomy.World Journal of Surgical Oncololy Belgrade, v. 10, n. 280, 2012.
PATTINSON, S.T. & McLAUREN, B. R. Triple negative breast cancer in a male-to-female transsexual. European Journal of Internal Medicine v. 43, n. 2, p.203-205, 2013.
PATZELT, M. et al Anaplastic large-cell lymphoma associated with breast implants: a case report of a transgender female. Aesthetic Plastic Surgery Journal v. 42, n. 2, p. 451-455, 2018.
PEREIRA, L.B.C. & CHAZAM, A.C.S. O Acesso das Pessoas Transexuais e Travestis à Atenção Primária à Saúde: uma revisão integrativa. Revista Brasileira Medicina da Família e Comunidade. Rio de Janeiro, v. 14, n. 41, p. 1795, 2019. Disponível em:
PRICHARD, T.J. et al Breast cancer in a male-to-female transsexual. A case report. Journal of the American Medical Association Cleveland v. 259, n. 15, p; 2278-2280, 1988.
ROCON P. C. et al. What trans people expect of the Brazilian National Health System?. Interface (Botucatu). 22(64):43-53, 2018.
SATTARI, M. Breast cancer in male-to-female transgender patients: a case for caution. Clinical Breast Cancer Gainesville, v. 15, n. 1, p. e67-e69, 2015. Disponível em Acesso em: 08 Set. 2019.
Senado Federal. Expectativa de Vida de Transexuais é de 35 anos, metade da média nacional. 2017. Disponível em: .Acesso em 02 de setembro de 2019.
SHAO, T. et al. Breast cancer in female-to-maletranssexuals: two cases with a review of physiology and management. Clinical Breast Cancer Journal Nova York, v. 11, n. 6, p. 4176-419, 2011.
SYMMERS. W.S. Carcinoma of breast in trans-sexual individuals after surgical and hormonal interference with the primary and secondary sex characteristics. British Medical Journal 12:83-5. 1968.
TEOH Z. H. et al. Breast cancer in male-to-female (MtF) transgender patients: is hormone receptor negativity a feature? British Medical Journal Case Report, 2015.
WEYERS, S. et al Mammography and Breast sonography in transexual women. European Journal of Radiology v. 74, n. 3, p. 508-513, 2010.